La Position Debout De Douleur
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Si vous avez de la douleur au talon lors des premiers pas le matin, après avoir été assis longtemps ou si vous avez un point de douleur comme une épine au talon, ce texte pourrait vous intéresser.
La physiothérapie se révèle une aide précieuse pour les personnes souffrant de douleurs liées à la position debout. Elle interviendra autant dans la prévention que dans le traitement du problème.
La douleur au talon est une blessure de surmenage courante chez les coureurs récréatifs. Il existe de multiples causes de douleurs au talon chez les coureurs et la cause la plus courante est la fasciite plantaire ou la fasciopathie plantaire. La fasciopathie plantaire est une description appropriée puisque cette affection n'est pas inflammatoire. Les facteurs de risque comprennent une dorsiflexion limitée de la cheville, un indice de masse corporelle élevé, la station debout pendant des périodes prolongées et une augmentation récente du volume d'entraînement ou de la vitesse chez les coureurs. La fasciite plantaire est fréquente tant chez les sportifs que chez les personnes sédentaires. Avec un traitement approprié, 80 % des patients souffrant de fasciite plantaire verront leur état s'améliorer dans les 12 mois. L'incidence maximale se situe entre 40 et 60 ans.
Les signes et symptômes classiques de l'aponévrosite plantaire sont une douleur au tubercule médial à l'insertion de l'aponévrose plantaire, une douleur aggravée par la position debout le matin et la position debout après de longues périodes d'inactivité. L'incidence de la fasciite plantaire chez les coureurs varie entre 4,5 et 10 % et représente la troisième blessure musculo-squelettique liée à la course à pied la plus fréquente dans cette revue systématique de Lopes et al. (2012).
Un résultat positif est une douleur au talon reproduite par une dorsiflexion forcée des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes, la cheville étant stabilisée. Le test du guindeau a une spécificité de 100 % et une sensibilité de 32 %, comme le montrent les éléments suivants De Garceau et al. (2003).
Principaux diagnostics différentiels chez les coureurs : contusion du coussinet adipeux du talon, fracture du calcanéum et bursite rétrocalcanéenne. Les fractures du calcanéum peuvent se présenter avec une sensibilité localisée et surviennent généralement après un traumatisme ou un pic de volume ou de vitesse d'entraînement. La bursite rétrocalcanéenne se présente avec une gêne au niveau du tendon d'Achille et est située dans une position plus postérieure. Dans la vidéo suivante de 5 minutes, je vais approfondir le diagnostic différentiel :
Cet article de blog est extrait de notre cours en ligne Running Rehab - From Pain to Performance. Pour en savoir plus sur la prise en charge des lésions du pied et de la cheville liées à la course à pied, y compris la fasciite plantaire, consultez notre cours en ligne complet sur la rééducation de la course à pied, avec un accès à toutes les informations sur l'évaluation initiale et la prise en charge de toutes les blessures liées à la course à pied.Si vous souhaitez assister à un autre webinaire gratuit sur les douleurs de hanche chez les coureurs, n'hésitez pas à vous inscrire ci-dessous !
Laissez vos épaules se détendre et gardez les coudes dans un angle de 90°. Si vous changez de position, tentez de les garder dans un angle entre 70° et 135°, et essayez de vous lever de temps à autre.
Dans le monde réel, par exemple, les personnels soignants dans les hôpitaux, cliniques ou EHPAD, sont par exemple 94% à passer plus de 4h/jour de travail en position debout et ils souffrent de fortes lombalgies.
Un ou deux jours de repos au lit peuvent soulager la douleur. Un alitement plus long affaiblirait les muscles centraux et augmenterait la raideur, aggravant ainsi la douleur dorsale et prolongeant le temps de récupération. De nombreuses personnes sont soulagées, la nuit, par une position latérale, les genoux fléchis, séparés par un coussin. Les personnes qui dorment sur le dos peuvent placer un coussin sous leurs genoux. Les personnes peuvent continuer à dormir sur le ventre si cela est confortable.
Différentes études ont observé une difficulté à rester debout (intolérance orthostatique) et une dysfonction du système nerveux autonome qui explique cette difficulté chez les personnes atteintes de fibromyalgie.
Une nouvelle étude, publiée dans la revue PLOS One, visait à confirmer et décrire le phénomène ainsi que vérifier s'il est lié de façon significative à l'impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie et à la douleur.
L'une d'elles est celle du baroréflexe qui régule la pression artérielle à court terme. Sans ce réflexe, il ne serait pas possible de rester debout sans avoir des étourdissements ou des évanouissements. Des récepteurs, les barorécepteurs, qui se trouvent sur des nerfs des vaisseaux sanguins, détectent les changements de pression artérielle et transmettent des influx nerveux qui commandent des ajustements de la dilatation des vaisseaux et de la fréquence cardiaque.
Le baroréflexe est particulièrement important pour l'adaptation à la brusque chute de pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout alors que la gravité attire le sang vers la partie inférieure du corps.
L'impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie était évalué au moyen du Questionnaire d'impact de la fibromyalgie (FIQ) (faites-le test), qui porte notamment sur la capacité à réaliser des tâches quotidiennes, et la douleur était évaluée avec une échelle visuelle.
L'étude conclut que les participantes dont l'activité du baroréflexe était la plus faible en position debout étaient celles dont la fibromyalgie diminuait le plus la qualité de vie et qui rapportaient le plus de douleur.
La difficulté éprouvée en position debout contribuerait, ou du moins serait liée, à la sévérité de la fibromyalgie telle que mesurée par la capacité à fonctionner dans le quotidien (FIQ) et la douleur.
L'intolérance orthostatique (incapacité de se tenir debout pendant plus qu'une courte période) fait notamment partie des critères diagnostiques du syndrome de fatigue chronique proposés par l'Institute of Medicine (IOM) américain.
In the cyclines family of antibiotics, doxycycline is most often the offending drug in this respect. We report a case of drug-induced oesophageal injury induced by doxycycline therapy. A 24-year-old woman presented with a sudden onset of odynophagia and retrosternal pain. A careful exploration of the drug history revealed that the patient was taking doxycycline pills without water. Upper digestive fiberscopy showed an ulcer partially covered with pseudomembranes. Treatement with lidocaine jelly and sucralfate led to the disappearance of the dysphagia and retrosternal pain within a week. Physicians must warn their patients to take doxycycline pills with enough liquid and in the upright position.
Dans des travaux menés en 2008 par K. Messing et plusieurs collègues, les médecins ont démontré que le fait de travailler debout sans pouvoir s'asseoir se traduit significativement par des douleurs (2).
Dans tous les cas, il convient de changer régulièrement de position pour varier les forces appliquées sur les différents muscles du corps, a minima toutes les deux heures. Idéalement, le changement de position doit intervenir toutes les 20 à 30 minutes.
Ces douleurs, contrairement aux précédentes, ne sont pas liées à une atteinte du système nerveux central. Ces douleurs peuvent résulter de mauvaises positions provoquées par exemple par des difficultés à la marche. Le mal de dos est ainsi récurrent et des douleurs musculaires, articulaires et au niveau des ligaments peuvent se manifester.
Il est difficile de trouver des traitements médicaux qui soulagent entièrement ces douleurs. La raideur musculaire, appellée « spasticité », peut être améliorée par des médicaments « antispastiques » (baclofène ou dantrolène). Ces médicaments seront prescrits initialement à dose faible pour éviter un relâchement musculaire trop fort.
Les pertes de liquide céphalo-rachidien (LCR) sont souvent la cause de maux de tête positionnels, mais il en existe plusieurs autres, notamment celles associées aux tissus conjonctifs, aux os et au système nerveux.
A J2 du post-partum, la patiente a décrit des douleurs inguinales bilatérales aigues, irradiant vers les fesses et la face interne des cuisses, s'aggravant à la station debout et occasionnant une boiterie à la marche, dans un contexte de fièvre non chiffrée. La patiente a consulté son médecin de famille. Le diagnostic de douleurs articulaires banales du post-partum a été d'abord évoqué et la patiente a été mise sous antalgiques et anti-inflammatoires. Toutefois, devant l'aggravation de l'impotence fonctionnelle devenant invalidante, la patiente nous a été réadressée à J15 du post-partum. 2b1af7f3a8
